Credenciamento médico: o que é e como fazer

Não é fácil contar só com a renda de consultas particulares sem o credenciamento médico em plano de saúde.

Principalmente se for para manter uma clínica médica independente.

Por isso é necessário recorrer a esse sistema que é uma espécie de parceria com convênios.

Dessa forma é possível manter um certo fluxo de pacientes no local.

Isso pode servir também para os médicos que já possuem um número de pacientes fiéis, mas que querem dar oportunidade de acesso à saúde a outras pessoas.

No entanto, para muitos, todo esse processo pode parecer algo complexo.

Pensando em lhe ajudar com essa dúvida, nós montamos esse conteúdo onde vamos explicar tudo o que você precisa saber.

Ficou interessado e quer saber mais? Então continue lendo este artigo para descobrir mais sobre esse processo e como ele pode ser bem útil.

O que é o credenciamento médico?

Credenciamento médico é a inclusão da pessoa física e/ou jurídica que prestará serviços de saúde no leque de opções oferecidas ao paciente pelo plano de saúde.

Dessa forma, é possível atender vários pacientes que façam uso destes convênios médicos. Mais de 50 milhões de pessoas possuem algum convênio médico. Isso acaba oferecendo uma grande vantagem para os médicos devido ao grande fluxo de clientes.

No entanto, sabemos que nem tudo são flores e os convênios possuem desvantagens. Um exemplo é que eles costumam pagar um valor menor, principalmente se você comparar com as consultas feitas de forma particular.

Mas, mesmo assim muitos optam por aderir esse sistema em suas clínicas. Se esse é o seu caso, então esse texto é mesmo para você.

Vamos passar um passo a passo que pode ser de grande ajuda com esse processo. Pode ser um ponto importante na sua decisão final sobre aderir a esse serviço.

Passo a passo de como aderir ao credenciamento médico para a sua clínica

É comum surgir muitas dúvidas durante o processo para efetivar o credenciamento no convênio médico. Por isso, montamos um passo a passo que pode ajudar você, profissional de saúde, a fazer isso da maneira correta. Confira:

Faça uma pesquisa para conhecer o convênio médico

Antes de fazer qualquer coisa, é importante pesquisar bem a respeito: valor da remuneração; atendimentos e procedimento remunerados; quais as burocracias envolvidas na hora do pagamento; público-alvo; locais/cidades de cobertura; benefícios aos credenciados; credibilidade da operadora com seus clientes e com os profissionais credenciados.

Esteja com os documentos em mãos

Para começar o processo de credenciamento médico é normal que as operadoras de convênios façam a solicitação de documentos. Eles são importantes para sua aceitação nesse plano de saúde.

É normal que a papelada solicitada seja bem grande. E para agilizar o processo, garanta que ela esteja em mãos.

Além disso, os documentos podem variar para pessoa física ou para pessoa jurídica.

Documentação para profissionais físicos (PF):

• Todas as informações dos locais onde os exames e procedimentos irão ser feitos;
• Alvará atualizado de funcionamento e da vigilância sanitária;
• Crédito do profissional ou CRM do responsável;
• Currículo completo desse profissional;
• Um comprovante da conta bancária;
• ISS ou CCM junto à prefeitura;
• CNES.

Documentação para as clínicas (PJ):

• É necessário um comprovante de pagamento da taxa de fiscalização do local;
• Alvará atualizado de funcionamento e da vigilância sanitária;
• Currículo de todos os profissionais que atuam nessa clínica;
• Crédito ou CRM do profissional responsável;
• Uma relação descritiva do corpo clínico;
• Comprovante do pagamento do ISS;
• Comprovante da conta bancária;
• ISS ou CCM junto à prefeitura;
• O contrato social;
• CNPJ atualizado;
• Atas de reuniões.

Além disso, é importante pontuar que alguns planos de saúde podem pedir outros documentos que não estão nessas listas. Essas são listas padrão, porém costumam sofrer alterações, o que vai depender da empresa que você escolher.

O que fazer se o credenciamento não for aprovado?

Caso isso aconteça, a primeira coisa a ser feita é procurar saber porque isso aconteceu. Na maioria dos casos, a recusa se dá por documentação pendente ou inconsistência nas informações fornecidas.

Fale com o convênio escolhido para resolver tudo e envie os documentos que serão necessários.

Todavia, saiba que se o convênio impedir de alguma forma o seu cadastro alegando que você já faz parte de qualquer outro plano, isso é uma medida ilegítima. Em outras palavras, não há nada que impeça você de ser conveniado por mais de uma operadora.

Perguntas frequentes